Как-то я услышала от подруги, что её знакомая, страдающая от лишнего веса — 115 килограммов, — решила сделать операцию по уменьшению желудка. Честно говоря, я была удивлена, ведь бариатрическая операция — это не косметическая процедура, а серьёзное хирургическое вмешательство, которое показано далеко не всем. Чтобы разобраться, кому действительно можно и нужно делать такие операции, корреспондент AtyrauPress обратился к специалисту, который проводит их в Атырау.
34-летний Рафхат Талгатулы Канатов — общий хирург, эндовидеохирург с 10-летним стажем. Он работает в клинике «Медикер Жайык». Бариатрическими операциями занимается три года. С 2016 года он обучался этому направлению у своего учителя, хирурга Аманжола Хамзаевича Дюсупова, с которым долгое время работал бок о бок, а затем продолжил практику самостоятельно.
Когда операция действительно нужна
«Бариатрическая операция – это крайняя мера и это не эстетическая, а лечебная операция, — подчёркивает врач. — Показания — ожирение 3-й степени или 2-й степени, если есть сопутствующие заболевания: сахарный диабет, гипертония и другие».
Главный ориентир — индекс массы тела (ИМТ). Для азиатов патологией считается ИМТ выше 33, для европейцев — выше 40.
Индекс массы тела (ИМТ) рассчитывается по формуле: вес (кг), делённый на рост (м), возведённый в квадрат. Например, если ваш вес 70 кг, а рост 1,75 м, то ИМТ = 70 / (1,75×1,75) = 22,86. Менее 18,5 — дефицит массы, 18,5–24,9 — норма, 25–29,9 — избыточный вес, 30 и выше — ожирение.
Если при ожирении 2-й степени у человека выявлены болезни, связанные с лишним весом, операция тоже может быть показана.
Однако операцию не делают сразу. Сначала врачи предлагают полгода консервативного лечения — диета, спорт, контроль питания. Если, несмотря на усилия, вес не уходит и здоровье ухудшается, тогда можно говорить о хирургии.
Болезней, связанных с ожирением, множество: нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, проблемы суставов, артриты, артрозы, поликистоз яичников, инфаркты, инсульты, бесплодие. Продолжительность жизни у людей с ожирением на 10 лет короче.
Какие операции делают в Атырау
В Атырау выполняют три вида таких вмешательств. Во всех случаях желудок уменьшается в объёме, а иногда сокращается и длина тонкой кишки. Это приводит к снижению аппетита, уменьшению объёма порций и, как следствие, похудению. Однако хирург предупреждает: «Это сложная техническая операция. Возможны осложнения. Пациент должен быть психологически готов, мотивирован, дисциплинирован. Нельзя нарушать диету, нельзя употреблять алкоголь».
«Такую операцию по порталу редко делают, потому что при этом используются дорогостоящие одноразовые сшивающие и режущие аппараты. Ее стоимость - около 1 600 000 тенге», - рассказывает хирург.
Операция проводится под общим наркозом, лапароскопически, через несколько небольших проколов.
Наиболее распространённый вид операции — рукавная резекция желудка, при которой удаляется большая часть органа, остаётся узкая трубка — «рукав». Пациент быстрее насыщается, выработка гормона грелина (вызывает голод) снижается. Можно похудеть примерно на 65% лишнего веса.
Ещё один вид — желудочное шунтирование. При нём желудок делится на две части: верхняя (20–30 мл) становится «новым» желудком, нижняя часть желудка выключается из пищеварения. Пища попадает сразу в тонкий кишечник, минуя двенадцатиперстную кишку, что сокращает всасывание жиров и углеводов. Результат — потеря до 80–85% лишнего веса. Операции делают пациентам от 18 до 65 лет.
«У азиатских пациентов при ожирении чаще накапливается внутренний токсичный жир, который при похудении уходит, а гормональный фон восстанавливается.
Что бывает после операции
«Операция — это шанс для пациента с ожирением, но после всё зависит только от него самого, — говорит Рафхат Канатов. — Если не соблюдать диету, не заниматься спортом, до 30% веса может вернуться.
После операции у диабетиков часто нормализуется уровень сахара в крови. В клинике за последние два месяца прооперировали около 10 пациентов, в основном женщин, средний возраст — 50 лет. Некоторые пациентки, которые не могли забеременеть, спустя время после операции становились мамами. Но беременность можно планировать только через год. После операции организм ослаблен, есть дефицит витаминов, поэтому обязательно нужно принимать витамины».
Кроме бариатрии, в клинике делают и абдоминопластику — коррекцию живота, направленную на удаление избытков кожи и жира, укрепление мышц и восстановление пропорций тела. Этим направлением занимается хирург Аягоз Каражанова.
Опыт похудения после бариатрии
45-летняя Айнур Дарибай (имя изменено) из Кульсары — мама пятерых детей и уже счастливая бабушка. Несколько лет она жила с лишним весом, который мешал не только внешне, но и физически.
«Я долго боролась сама. Пробовала диеты, препараты. В 2019 году весила 86 килограммов, начала пить “Гербалайф” и действительно похудела на 20 кг. Но стоило прекратить - вес стал возвращаться: по 2–3 килограмма в месяц. Снова 90, потом 92… Думаю, поправляться я начала из-за множественных операций, не связанных с полнотой, и гормонального сбоя. Я писала в Instagram о своей проблеме, читала отзывы о бариатрической операции, но очень боялась», — рассказывает Айнур.
Ситуация ухудшалась: вес достиг 102 килограммов, появилась одышка, отёки, боли в ногах. Врачи диагностировали жировую болезнь печени. «Настроения не было, я заедала всё стрессом. Даже аллергия началась», — говорит она.
Родные не поддержали идею операции, но Айнур решилась. Она сдала все анализы и перед операцией сбросила несколько килограммов.
В конце августа состоялась операция. После неё за два месяца Айнур похудела на 12 килограммов, уровень сахара в крови снизился, исчезли головные боли и отёки.
Теперь её рацион изменился.
- На завтрак ем одно яйцо и этим наедаюсь, или половину маленькой чашечки овсяной каши. Супы. Лишнюю еду мой желудок теперь просто не принимает. Так что если даже хочешь поесть больше, просто не можешь, не лезет. Люблю черный чай с сухарями, 2-3 сухарика с чаем и все. Вначале я как-то переела, потом болела всю ночь, сутки лежала. Затем все наладилось, я поняла свою норму в еде. Постоянно пью витамины. Ем всего понемногу, но чувствую себя легко. Никаких провисаний кожи после операции у меня не было, - говорит Айнур.
Советы от хирурга от ожирения
Чтобы не доводить себя до ожирения, Рафхат Канатов советует уменьшить употребление углеводов, не переедать, исключить белую муку и мучное, есть больше клетчатки, овощей и фруктов. Быть осторожнее с препаратами для похудения — у них много побочных эффектов. И, конечно, заниматься физическими упражениями, много ходить.
Возвращаясь к истории знакомой, о которой мы говорили вначале. У Ларисы не было серьёзных заболеваний, просто не устраивал вес — 115 кг. На операцию она не пошла. С ноября прошлого года изменила образ жизни: стала есть трижды в день без перекусов, отказалась от мучного, сладкого и алкоголя, записалась на фитнес, делала упражнения дома. Итог — минус 33 кг за год, сейчас её вес — 82 кг.
«Сначала было тяжело менять пищевые привычки, но потом стало легче. Главное — сбалансированное питание и физические нагрузки», — говорит Лариса. Я использую тарелку для сбалансированного питания: четверть — белки (мясо, рыба, птица), четверть — углеводы (каши, макароны из твёрдых сортов, цельнозерновой хлеб), половина — овощи. Иногда по выходным позволяю себе немного сладкого и мучного, но вес не возвращается.
Так что, иногда лучше взять себя в руки, как Лариса, чем ложиться под нож хирурга. Но это уже зависит от жизненных обстоятельств каждого человека.
Между тем, по данным областного управления здравоохранения, за 9 месяцев в Атырауской области зарегистрировано 352 новых случая ожирения.
Жанат Шаяхметова