Онкологические заболевания являются одной из основных причин смертности в Казахстане и во всём мире. Универсального лекарства от рака всё еще не изобрели. Об этом и о том, как обезопасить себя от онкологии, наш корреспондент побеседовала с директором Атырауского онкологического диспансера Эльмирой Сапаровой.
Как рассказала Эльмира Сапарова, по онкозаболеваемости Атырауская области находится на 11 месте среди регионов. На сегодняшний день на учете в онкодиспансере состоят 5116 пациентов, но эта цифра периодически меняется, поскольку кто-то снимается с учета, кого-то берут на учет. В 2023 году на учете состояли 1139 человек, а в 2024 году – 1133, то есть заболеваемость снизилась на 6 человек. Много раковых заболеваний выявляется благодаря скринингу, идет ранняя выявляемость заболеваний.
Рак молочной железы на первом месте
По заболеваемости в 2024 году на первом месте был рак молочной железы, на втором месте – рак гортани, на третьем - колоректальный рак (рак толстой кишки), на четвертом месте – рак яичника.
Смертность снизилась в 2024 году на 5,8 процентов по сравнению с 2023 годом. В 2024 году на первом месте по смертности был рак легкого, на втором - рак желудка, на третьем – рак молочной железы и колоректальный рак, на четвертом – рак шейки матки.
- В 2023 году рак легкого по всей стране был на первом месте, так же, как и у нас. Учитывая, это, и то, что по выявлению рака легкого скрининга нет, мы вышли с предложением к Правительству о внедрении такого вида скрининга, как низкодозная компьютерная томография легких, которая может дать точную диагностику. Предложение находится на рассмотрении, - говорит Эльмира Сапарова.
- Связано ли это с экологией нашего региона?
- Возможно, но онкология – болезнь многофакторная, нельзя сказать конкретно, что является причиной. Единственное, научно доказано, что причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека. В связи с этим, как вы знаете, с сентября 2024 года внедрен прививочный календарь по вакцинации девочек 11-13 лет от ВПЧ. Но, к сожалению, охват по области маленький - на ноябрь прошлого года было примерно 22 процента охвата этими прививками. Эта прививка безвредная, ее не нужно бояться. Самое полезное то, что она защищает от рака шейки матки. Зачастую на прививки соглашаются мамы, которые болеют этой болезнью, а также те, у кого рак шейки матки, и они хотят оградить своих дочерей от ВПП.
В 2010 году у нас был пилотный проект в Астане, Алматы, Атырау, Павлодаре. Мы ходили по школам, встречались с родителями, первый вопрос, который она задавали: «Если моя дочь в будущем будет бесплодной, кто будет за это отвечать?». На тот момент у нас был только зарубежный опыт. Тем не менее, тогда мы привили около 2200 девочек. Прошло 10 лет, привитым девушкам сейчас 23-24 года, из числа этих женщин мы выбрали тех, кто родил, взяли у них мазок на онкоцитологию. И сравнили результаты 50 вакцинированных и 50 невакцинированных женщин. В результате ни у одной из вакцинированных женщин не был обнаружен ВПЧ, у невакцинированных женщин был большой процент болеющих этой болезнью.
- Какие органы чаще всего страдают от рака?
- По-разному, в какой-то год на первом месте был рак полости рта, языка, гортани. Причины: курение, насвай, неправильное протезирование, в этих случаях была травмирована полость рта, и люди вовремя не обращались к врачу. Как правило, это пожилые люди, поэтому в прошлом году мы проводили обучение для врачей-стоматологов с целью раннего выявления заболевания. И на этот год есть в плане такое обучение.
-Какой вид рака наиболее сложный для выявления?
- В медицине есть понятие дифференцированная диагностика, мы должны четко установить диагноз между локализацией и другими диагнозами, и там сложно идет диагностика поджелудочной железы, в последнее время часто стал встречаться рак желчного пузыря, желчных путей, который раньше редко встречался, был случай рака двенадцатипеерстной кишки.
- Какие факторы риска при раке?
- Много факторов, в первую очередь это образ жизни, питание, малоподвижность, курение, один из важных факторов – эмоциональное состояние, стресс, нарушение сна, все предопухолевые заболевания, воспаления. Рак не появляется в один миг, это и нелеченые доброкачественные образования. У каждого человека разный иммунитет, если человек курит, у него постоянные стрессовые состояния, то клетки доброкачественной опухоли могут мутировать и переходить в злокачественные. Еще один фактор – это наследственность, но это не значит, что, если у тебя в семье кто-то болел раком и ты заболеешь, просто ты находишься в группе риска. У нас, к примеру, был случай, когда у трех девушек из одной семьи был рак молочной железы, причем агрессивная форма рака.
- Бывает, что онкомаркеры дают неправильные результаты?
- Это когда онкомаркеры реактивного характера, то есть, если есть в организме воспалительный или доброкачественный процесс, в этом случае онкомаркер тоже реагирует.
- Какие препараты применяются при лечении?
- Мы применяем таргентную терапию, иммунотерапию. На сегодняшний день по стране лечение онкобольных бесплатное и у нас бывает, что курс лечения стоит 3 млн. тенге. Лекарства мы получаем от единого дистрибьютера СК «Фармация». От него мы получаем только те препараты, которые зарегистрированы в Казахстане и внедрены в протокол. Иногда нашим пациентам необходимы препараты, внедренные в протокол, но не зарегистрированные в Казахстане, в таких случаях мы просим помощи у местного маслихата. Есть фонд «Казахстан халкына», через него мы можем приобрести препараты, у которых нет разрешающих документов для ввоза в Казахстан, они очень дорогостоящие.
- Какова статистика выздоровевших в области
- Точную статистику пролеченных сказать невозможно. Допустим, на учете состоят 5116 человек, из них 1113 новых пациентов, 30 процентов из всех состоящих на учете продолжают лечение. 50-60 процентов пациентов находится в ремиссии, но эта статистика непостоянная, потому что болезнь может дать рецидив в любое время. Например, у нас есть пациенты, состоящие на учете по одному диагнозу, они закончили лечение, находятся в ремиссии, а через какое-то время рак появляется в другом органе.
- В каком возрасте в основном люди болеют раком?
- Рак везде помолодел, есть и пожилые, и молодежь. В последнее время у молодых парней часто стал встречаться рак простаты. В основном, заболевают женщины, но умирают больше мужчин от рака.
Кадровый вопрос у нас решается хорошо
- Расскажите о специалистах онкодиспансера.
- В 2024 году мы приняли 9 врачей, 7 из них молодые специалисты, 2 приглашенных врача из Актау, и один из Алматы, он работал здесь в частной клинике. Кадровый вопрос у нас решается хорошо. Как известно, на протяжении последних двух лет для врачей выделяются подъемные за счет местного бюджета для поддержки молодых специалистов. Благодаря чему мы можем приглашать специалистов из других регионов. Наши специалисты получили подъемные 5 млн и обеспечены жильем.
- Как ваши врачи повышают квалификацию?
- Наши врачи каждого профиля периодически проходят обучение. В прошлом году один онкохирург обучался в Турции, двое – в Германии, двое – в Москве и Санкт-Петербурге. Сейчас два анестезтолога-реаниматолога находятся на обучении в Караганде, два анестезиолога прошли обучение в прошлом году. В онкологии постоянно идет обновление препаратов, стандартов лечения, и необязательно куда-то выезжать, можно обучаться в онлайн-формате. Ранее у нас не было врачей-урологов, сейчас мы эту патологию оперируем сами. Медсестры два года назад обучались в Израиле. Наш психолог работает не только с пациентами, но и с родственниками.
- Расскажите о детской онкологии в области
- Детская онкология находится под контролем областной детской больницы. У нас пациенты от 16 лет и старше. По Казахстану лечение детской онкологии проводится в Центре материнства и детства в Астане. А наблюдение, подготовка документов, если по приезду нужна будет какая-то медицинская помощь, то пациенты обращаются в областную детскую больницу, там есть детский онколог.
Регулярные обследования доступны практически всем
- Какова профилактика раковых заболеваний?
- Каждый человек сам хорошо знает свой организм, нужно к нему прислушиваться. Раз в год проходить обследование в поликлинике. В каждой поликлинике мы установили программу ФЛК (форматно-логический контроль). Все жители области, обращающиеся в первый раз в текущем году в поликлинику, должны пройти через смотровой кабинет. Там у пациента врач осматривает кожные покровы, полость рта, лимфоузлы, гинекологический осмотр у женщин, у мужчин – простаты, прямой кишки. Если врач заподозрил какое-то образование, он направляется к онкологу. Человек должен знать, что у него есть какое-то образование и держать его под контролем, периодически обследоваться. Нужно проходить ежегодную флюорографию. У нас был случай, когда у женщины было подозрение на пневмонию, сняли компьютерную томографию и обнаружили метастазы в позвоночнике. А пациентка сказала, что у нее межпозвоночная грыжа. То есть у нее случайно обнаружили метастазы, сейчас она проходит обследование.
Нужно проходить УЗИ-исследования, анализы крови, онкомаркеры, биохимический анализ. Если где-то что-то будет повышено, то стоит обращать внимание на это. Вообще если при проведении УЗИ обнаружено какое-то новообразование, нужно обращаться к врачу. Если где-то заболело, что раньше не беспокоило - это звонок, и нужно рассказать врачу все, что его беспокоит, вплоть до мелочей.
- Часто к вам обращаются люди, которые лечились нетрадиционными методами, и пришли к вам с запущенной болезнью?
- Таких людей много. Конечно, принять такой диагноз очень сложно. Начинаются обсуждения с родственниками. Кто-то говорит, что нужно куда-то ехать. Я в таких случаях говорю, если у вас сомнения, если позволяют финансы, съездите, проконсультируйтесь в другом месте, но там лечиться не нужно, потому что у нас по Казахстану лечение везде одинаковое, препараты одинаковые. Но зато вы успокоетесь. Но тянуть не нужно, потому что само обследование занимает много времени, лечение длительное. Курсы химиотерапии болезненные бывают, иммунитет ослабевает, но мы предупреждаем пациентов, что организм потом восстановится.
Иногда люди уходят к народным целителям, что только они ни принимают вовнутрь. В этих случаях я прошу пациентов, чтобы они главное - не пропускали лечение в диспансере каждые 21 день. А когда они дома, пусть ездят в святые места, святую воду пьют, но без физиолечения, иглотерапии, того, что запрещено для онкобольных. Также мы категорично отрицательно относимся к БАДам. Они официально в аптеках не продаются, у меня они вызывают сомнения. На сегодняшний день у многих людей выявляется диагноз «токсический гепатит», которым раньше болели алкоголики, сейчас им болеют много людей, которые алкоголь вообще не употребляют. Этому способствует бесконтрольный прием лекарств. Мы должны понимать, что печень – это лаборатория, через которую проходит, все, что мы принимаем. И осадок препаратов остается в печени и сажает ее, это проявляется со временем, не сразу.
- На территории онкодиспансера ведутся строительные работы, расскажите об этом.
- С сентября 2024 года у нас начато строительство радиологического корпуса за счет местного бюджета. Это корпус с оборудованием, где будет КТ, МРТ, линейный ускоритель, внутриполостная терапия, близкофокусная терапия, то есть все, что нужно для проведения лучевой терапии. Срок строительства - 10 месяцев. Сейчас проводится ток, забиты сваи, будет заливаться фундамент.
Проектно-сметная документация по строительству основного корпуса онкодиспансера на этапе завершения, она проходит госэкспертизу. Такого проекта онкоцентра нет нигде по Казахстану. Если в этом году завершится ПСД, то будет снос данного здания 1973 года постройки и строительство нового шестиэтажного здания на этом же месте.
Сейчас у нас в диспансере не хватает кабинетов, вышел результат госзакупа и мы берем здание в аренду рядом. Туда перейдут администрация, скрининговый центр. А на первом этаже будет поликлиника. В плане открытие трех отделений: экспортного эндоскопического центра, отделения анестезиологии-реанимации и госпитальной формации.
-Спасибо за беседу.
Жанат Шаяхметова
Фото автора